根据国家卫生健康委和北京卫生健康委有关工作要求，在北京大学人民医院的统一部署下，自2023年07月24日起至2023年10月27日止，北京大学人民医院第十六批医疗队赴河北省怀安县医院进行为期三个月的医疗对口支援工作。本批医疗队5名队员分别是北京大学人民医院心外科赵舟副主任医师、心内科张锋主治医师、神经外科黑博主治医师、血液科胡利娟主治医师、放射科尹平主治医师。医疗队成员在各自的学科领域都有着丰富的临床实践经验，在怀安期间，全体医疗队员牢记北京大学人民医院领导的要求，严格遵守县医院、所在科室的规章制度，扎实工作，为怀安县医院的发展，当地人民的健康贡献一份自己的力量。

各尽所长，结合实际的医疗帮扶

在怀安县医院统一安排下，医疗队与县医院领导及各相关科室主任进行座谈，充分了解了县医院和各科室的特点、优势及不足后开始有针对性的开展帮扶工作。

心外科赵舟副主任医师结合自身专业特点，主要参与县医院急诊科的日常门急诊工作，规范常见病、多发病的诊疗与管理，包括如冠心病、主动脉夹层、心衰及常见心律失常等。期间参与危重患者抢救3例，涉及急性冠脉综合征和主动脉夹层的危重病例。结合自身监护专业特点，期间参与多学科联合会诊5例，涉及心内科和影像科等，病种涵盖心源性休克、感染中毒性休克、心衰以及呼吸系统衰竭等疑难复杂病例的诊疗。在院内开展了心肺复苏讲座以及科室层面的冠心病外科治疗的讲座，进一步通过理论强化实践，提高当地医护业务能力。

心血管内科张锋主治医师结合县医院科室特色，规范和细化了该科高血压、冠心病、心衰、心肌病以及心律失常等疾患的诊疗流程，并就胸痛待查、喘憋待查、心悸待查、水肿待查、心脏扩大待查等病例提供了分析和鉴别诊断思路。同时在科室进行了一系列的疑难病例讨论，包括急性心肌梗死、房颤伴急性脑卒中、意识丧失、室上速的急诊处理、重症肺炎、新冠肺炎的病例讨论，为该科室医生提供了临床诊疗思路并提升了处理能力。张锋医生手把手帮助所在科室医生开展了动脉血气采集并分析以及如何实施十八导联心电图检查，保证科室每一位医生都能熟练掌握这两项技术。此外，在科室里进行了电除颤的培训，让每一位医生都能熟练掌握心肺复苏的能力。

神经外科黑博主治医师协助当地县医院开展卒中中心的建设和管理，并顺利帮助医院通过了卒中中心的评审验收，给即将到来的二甲评审注入了有力的强心剂。同时，协助创伤中心建立和发展，对各个流程和环节进行监督并督促持续改进，目前创伤中心的建设工作也在稳步有序的向前推进。协助县医院购置了神经外科手术的相关器械，基本满足了常见神经外科疾病的开颅和血肿清除工作的需求。期间开展了县医院第一例颅内血肿清除术工作，实现了神经外科手术0的突破，为把脑出血、脑外伤等患者留在当地医院开了一个好头。

血液科胡利娟主治医师在门诊针对常见病的临床特点、辅助检查及规范化诊疗作出专业性指导，包括血象异常患者的鉴别以及指导下一步诊疗。在病房开展正常医疗工作的同时开展技术培训，集中授课，以自身的经验和专业技术作参考为怀安县医院建设提出诸多建议，使得本院医生在规范管理、规范行为、规范操作、规范诊疗方面有了明显的进步和改善，医护人员的医疗技术水平和服务质量不断提高。通过疑难病例、死亡病例讨论，对于医疗安全认识、急救知识的完善、医患沟通的重要理念，都得到了整体提高。对全科室人员进行病例规范化培训，同时根据病房典型病例逐个项目进行指导、修改、规范；进行贫血的规范化诊疗培训，针对常见的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血进行讲解，科室讨论热烈，对于规范化诊治的认识进一步提高。

放射科尹平主治医师针对怀安县当地常见病、多发病的MRI检查序列进行了优化，包括怀疑脑梗的患者扫描DWI序列、发现占位时加扫病灶特写片等；帮助科室新开展了多项增强检查（包括头颅增强、上腹部增强等）；针对医院没有CT灌注扫描及DSA，平扫3D TOF MRA也无法准确评估微小血管再通的情况，尹平医生采用增强MRA评估了一例脑梗塞患者溶栓治疗后血管再通情况，并很好地观察到了微小动脉显影。

在怀安县医院期间，因为地区差异而存在疾病谱的差异，医疗队成员也同时接触学习到了一些在北京少见的疾病，增长了见识。

实践中查缺补漏，专题讲座提高业务能力

在实际临床工作中，针对存在的不足，通过院级、课内讲座对相关知识进展进行梳理和查缺补漏，进一步通过理论强化实践，提高当地医护业务能力。

赵舟副主任医师面向全院开展了“院内心肺复苏”的讲课以及冠心病的外科治疗等小讲课。

张锋主治医师开展了“房颤的治疗”讲课，规范了该科对于房颤的标准治疗，指导该科医生对房颤病人进行卒中的风险评估，指导科室对于房颤患者的合理用药；开展了“心脏标准径线和超声心动报告的解读”，指导该科医生细致准确地分析超声心动报告，为该科的心血管病的临床诊断提供了有力的支持；开展了“室上速的规范诊治”的讲课，指导该科室医生按照指南进行室上速的规范处置，让每位医生都掌握了室上速同步电复律的要点。

黑博主治医师开展了多次院内、科室内讲课，包括“如何预防脑血栓”、“都是斑块惹的祸”和“头外伤如何处置”等课程。

胡利娟主治医师面向全院和内科系统开展了“病例书写基本规范”、“贫血诊疗规范”和“自身免疫性溶血性贫血”等相关讲课。

尹平主治医师开展了三次科内讲课，就造影剂过敏抢救流程、MRI增强检查注意事项及急性脑卒中的MRI影像表现进行了详细的讲解。

大家的工作均获得了怀安县医院所在科室同仁们的一致欢迎和好评。

心系百姓，开展惠民义诊活动

支援工作期间，在县政协牵头、文教卫生工作组（专委会）和怀安县县医院组织下，开展了“委员活动周——惠民义诊”特别活动。在9月21日至22日的三天时间中，医疗队先后到渡口堡村、第六屯村、曹家庄村、钮家窑村、大寨村、长胜北街社区、长胜南街社区、民主街社区8 个乡村、社区送医疗送药品送服务。义诊活动依据专业分为内科、外科、妇科、中医科等专业方向为广大群众提供免费诊疗服务，县医院自带医疗设备和常用药品，为中老年群众量血压、测血糖，做B超、心电图，对症开方子。医疗队为当地居民作诊疗指导，发放健康宣传资料，并针对部分边远村群众日常饮食偏咸、偏高油高脂等不良生活习惯进行了科学讲解、合理纠正。

光阴荏苒，三个月的帮扶工作转瞬即逝，医疗支援工作有如一座桥梁，将北京大学人民医院医疗队与基层的医务工作者紧密联系在一起。在此期间，县医院领导、科室主任及同道们在工作、生活上均给予了医疗队员贴心关怀，彼此之间结下了深厚友谊。通过医疗队与基层医疗单位携手共建，通过绵薄之力，为造福怀安增砖添瓦。

（供稿：第十六批赴怀安县医院医疗队队长、心外科赵舟  

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