护耳是一辈子的事儿

北京大学人民医院  耳鼻喉科  余力生  

来源：《健康时报》 2018年03月20日 第20版

编者按：3月2日下午14:00~15:00，北京大学人民医院耳鼻喉科主任余力生教授在“人民好医生”客户端直播平台，为10万＋网友科普了耳疾病知识，并解答了部分网友的问题。

问：母亲54岁，我觉得她现在耳朵非常背，记性也很差，总的来说给人反应迟钝的感觉。该带她看看么？

余力生主任：应该关注母亲的听力下降表现。视觉是具象的、听力是抽象的，听力与大脑活动关系更密切，因为它更能锻炼我们的大脑。

如果听力下降了，大脑所受的刺激也要少很多，用进废退。所以现在我们已经发现，老年痴呆的早期表现就是听力的下降，现在您已经发现了母亲身体的一些不良表现，应该积极关注这些变化，去正规医院就诊听听医生的意见。

问：听力受损有没有一些早期症状让我们能够尽早发现、尽早就医？

余力生主任：对于成人来说，有些信号是带有听力损伤的提示意味的，其中一个就是耳鸣，70%的听力下降都会出现耳鸣。耳朵出问题了，就要赶紧检查，不能带病坚持，否则会出大问题。

问：如何保护幼儿阶段宝宝的耳朵，避免不可逆的听力下降？

余力生主任：所有听力下降的原因里面，遗传因素占到50%以上，现在我们很多医院都开展有产前基因检查，能帮助家长发现一些相关的问题。另一个重要因素就是噪音，家长尽量不要让宝宝处于特别吵闹的环境。研究发现，在一个85分贝以上的环境里坐上两小时，就有可能造成噪声性听力损伤。

还有一个原因是药物。有些药物对耳朵有毒性反应，比如氨基甙类抗生素，幼儿要慎用药物。最后对于年龄再大一些的孩子，就要预防和积极处理中耳炎了。

低龄儿童是比较容易得中耳炎的，特别是有些腺样体肥大的孩子，堵塞了耳朵以后更容易患中耳炎，中耳炎也可能造成听力损伤。孩子容易表达不清自己的身体感受，家长需要多留意。

问：已经听不见了，还不戴助听器的话会如何？

余力生主任：首先，老人的听力损失在我们国家是非常常见的，但确实有不少老人不太愿意配助听器，这里的原因是多重的，其中之一就是中国人愿意给孩子花钱，但不太愿意给老人花钱。

其次就是助听器需要由医生配选、需要调试，很多人觉得麻烦。但是听力已经不好、不戴助听器有什么后果呢？首先就是妨碍了老人与他人的正常交流，这也会导致他的脑活动能力下降、出现老年痴呆。

对于老人听力下降，中国人的观念确实需要一个比较大的改变。国外老人听力有问题，可能不止佩戴助听器，还会装人工耳蜗，但中国老人考虑费用、为儿女子孙忍耐，就很少有做这个的。其实听力还是很重要的，我们应该重视它。

问：45岁，戴助听器，长期戴助听器是否会造成听力的进一步下降，多久应该复查一次助听器，助听器长时间使用，会不会劳损？

余力生主任：只要您正确使用，助听器是不会造成听力的进一步损伤的。

助听器的维护，需要您每半年到一年，到医院或者助听器的公司去调试一下机器，还可以再做一个听力检查。听力会变化，但是和使用助听器的关联不是太大。

问：男，40岁，6年耳鸣史，一开始是右侧，后来发展到双耳，24小时两个耳朵都有蝉鸣，有时还会很痒，痛苦难忍，四处求医，没有找到特别好的办法。想请您出个主意。

余力生主任：耳鸣由一侧变为双侧，首先要查一下听力有没有损伤。耳鸣多半和三个系统的问题有关联：一是听觉系统，二是中枢神经系统，三是外周系统。如果我们的中枢和外周系统是好的，耳鸣的现象通常是能够逐渐消失的。

问：今年22岁，耳鸣一年了，测了听力，医生说是左耳神经性耳鸣，轻度的耳聋，请问该如何治疗，还能治好吗？

余力生主任：22岁的年轻人，是不是轻度耳聋还需要再慎重地确定下，需要根据听力检查的报告来定。

如果是一个很轻度的听力损失，通常不是耳聋造成的，因为耳鸣也会对听力检测产生干扰，比如10分贝以内的听力损失可能就不是一个真的听力损失，而是耳鸣对听力检查时的干扰。

如果是这样，那么耳鸣和听力系统的关联就不是太大，和什么关联大呢？大脑、中枢。中枢就是和睡眠、压力的关系了，一定要减少压力，保证情绪状态稳定，避免着急上火和熬夜，这样很快就会好起来。

问：女，56岁，多次到医院耳鼻喉科就诊，每次都怀疑自己的嗓子有什么东西卡着，咽不下去吐不上来，吃饭吞咽的时候反而觉得没事。查了几次喉镜，也没有太大问题，但是就是不舒服，想请您给看一看？

余力生主任：中医体系里有种疾病叫梅核气，我们叫慢性咽炎，您可以首先考虑是不是这个问题。此外，胃酸反流会让您的嗓子不舒服，可以好好做个喉镜，再到消化科做个监测，看有没有胃酸反流的情况。

问：游泳后总觉得耳朵疼，一般持续一天疼痛也就消失了，像这种情况需要做检查吗，要做哪些检查？

余力生主任：游完泳后耳朵疼，显然是水对外耳道存在一些刺激。如果一天的时间能够缓解，那么问题应该不太大，比较大的可能就是水对耳朵的刺激。

问：余主任您好，因潜水导致双耳同频耳鸣已经三个月，听力正常。晚上非常难受，耳鸣的声音比较尖细，请问是哪个部位出问题了，能否给一些治疗建议？

余力生主任：潜水带来的耳朵不适，可能是气压损伤。

这里也给大家一个建议：潜水的水深最好不要超过10米，超过10米就可能导致减压病。并且当你从水底往上浮的时候，一定要慢慢上来，这样可以减少耳道所受的冲击。

您说自己的听力有没有问题，但其实有没有问题一定要到医院检查、让专业医生根据检查结果来看，而不是自我感受判定，有时候会不准。建议您去正规医院，通过听力检查查找原因，然后对症治疗。

专家简介：

余力生：主任医师，北京大学人民医院耳鼻喉科主任、博士生导师。国际耳内科学会中国分会副主席；

擅长：耳聋、耳鸣、眩晕的诊断治疗，耳显微手术、人工耳蜗植入；

出诊时间：周二上午、周四上午。