很多人对糖尿病“谈虎变色”，却并不了解胰岛素抵抗。甚至有人直到发展成为糖尿病，才第一次听说“胰岛素抵抗”这个医学名词。
要知道，胰岛素和血糖水平有莫大关系，胰岛素是唯一可以降低血糖的激素。在胰岛素被发现之前，1型糖尿病属于不治之症。直到可以成功提取/合成胰岛素之后，人类才能够开始有效地控制糖尿病。
胰岛素属于内分泌物质，可以诱导葡萄糖进入细胞被利用。同时它也是一种化学信使，可将信号传递至肝脏，促使肝脏储存葡萄糖而不是将其释放到血液中（大多数情况下葡萄糖以糖原的形式储存于肝脏中）。
通常情况下，胰岛素要保持一个良好的平衡状态来满足我们的能量需要，在饮食和活动的不同时间保持一个平稳的血糖水平，既不会让血糖水平升高太多，也不会让高水平血糖持续太久。
上图是正常情况下，血糖水平和胰岛素水平的关系图。
从图中可以看出，在早餐、午餐和晚餐进食后，胰岛素有三次峰值分泌，这是为了抵消三餐从食物中吸收的碳水化合物和糖分。而在夜间、空腹和进餐中间，身体保持低水平的、稳定的胰岛素分泌。总体来说，胰岛素分泌的自然调节，维持了身体全天候的血糖平稳。
胰岛素的调节功能，同时也说明了稳定血糖的重要性。大家都知道，高血糖会使得血液粘稠，危害血管，导致免疫力下降。同时使人感到口渴、视力模糊、疲劳、头疼，甚至恶心、呕吐和昏迷。低血糖则会导致大脑和身体得不到足够的糖分供应，使人感到头晕、出汗、饥饿、发抖、心跳加速、注意力无法集中，严重的还会发生昏迷。
因此维持血糖平稳是身体正常运转的重要前提，由此也可以看出胰岛素调节血糖的功能至关重要。
当身体对胰岛素作用的敏感性下降，分泌正常剂量的胰岛素，已经无法维持血糖的稳定时，胰腺就会代偿性地分泌过多胰岛素，使得血液中的胰岛素浓度升高，用来维持正常的血糖水平。这种情况，就是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗不一定就是糖尿病。大部分情况下的胰岛素抵抗，更像是身体发出的警告，如果不及时控制，便会发展成为糖尿病。
好的消息是，很多胰岛素抵抗是可逆的，下面就来具体说说。
首先分析病因——胰岛素抵抗出现的原因，主要和遗传、生活习惯和肥胖等因素有关。所以，想要消除胰岛素抵抗，最关键一点就是要找出根本的病因。
肥胖是导致胰岛素抵抗的主要因素之一，随着现代社会节奏加快，不健康饮食习惯成为主流，久坐不动成为日常生活，肥胖人群也越来越多，同时也有更多人的身体发出胰岛素抵抗的警告信号。
肥胖导致血脂升高、细胞脂肪含量过高，会降低胰岛素的敏感性，使得胰岛素促进葡萄糖的摄取率和利用效率下降，产生抵抗状态。反过来，我们的身体就会分泌更多的胰岛素发挥作用，导致高胰岛素血症。
血清中高胰岛素状态是导致代谢综合征和2型糖尿病的主要原因。胰岛长年处于高负荷状态，久而久之，会因负担过重而受到损伤。如果胰岛素抵抗状态未能被早日发现，最终就会发展为真正的糖尿病。
如上所说，消除胰岛素抵抗就要找到病因。对于因肥胖引起的胰岛素抵抗，可以从肥胖这个病因入手，通过有效减肥来实现逆转胰岛素抵抗。
减轻体重，纠正代谢紊乱，调节血糖和脂肪代谢，消除胰岛素抵抗，也能达到治愈糖尿病的目的。
常规的节食可能对减肥有一定效果，但是加大运动量，则对减肥和消除胰岛素抵抗至关重要。
实际上，在糖尿病预防研究中，对于二型糖尿病前期的病人，曾经给出过三种治疗建议：
1、强化改变生活方式——每天30分钟锻炼身体，每周坚持五天；健康饮食；以减去初始体重的7%为目标来减肥。
2、服用糖尿病药物（双甲二胍）。
3、服用形状类似双甲二胍的安慰剂。
研究结果表明，（1）生活方式改变组的病人，由糖尿病前期发展为糖尿病的发病率，比（3）无效安慰剂组减少58%。
（2）服用双甲二胍组的糖尿病发病率，也比（3）无效安慰剂组少31%。
由此可见，减轻体重、运动、健康饮食的生活方式改变是应对糖尿病最有效的疗法，甚至比吃药还有效。
当然，对于有些长年肥胖，无法通过节食和加强运动来减肥，用尽办法都减肥无效的人群来说，采用代谢手术可能是唯一出路。因为长年肥胖造成代谢紊乱，常规方法已然失效，需要采用手术的方式来重启。
即便如此，手术病人在成功减重之后，仍然要坚持常规运动，也要控制饮食，这样才能有效维持健康体重。
总结来说，胰岛素抵抗是身体发出的严重警告信号，置之不理会发展成为糖尿病。胰岛素抵抗是可逆的，减轻体重可以有效消除胰岛素抵抗。
当然，一旦发生胰岛素抵抗，病人需要在短期内实现减肥，毕竟已经处于胰岛素抵抗状态，经不起太长时间的等待，否则就要发展为真正的糖尿病患者了。
北京大学人民医院疝和腹壁外科，自2011年开始应用微创技术治疗肥胖和糖尿病患者，10多年来，开展了腹腔镜袖状胃切除手术、腹腔镜胃转流手术、达芬奇机器人减重手术、单孔腹腔镜减重手术，通过多学科联合（MDT）汇聚国内各专业的名家，完成国内首例的藏族患者的减重手术、以及国内首例的达芬奇机器人减重手术，为广大肥胖患者带来了福音。
