----小切口微创冠脉搭桥（双支）+肺癌切除术

2018年5月北京大学人民医院心外科陈彧主任团队同阳煤总医院胸心外科张志勇主任团队合作，共同完成了阳煤总医院的第一例：微创小切口左侧开胸搭桥（搭桥两根）+左肺肺癌切除术。

通过微创小切口的方式，通过一次手术，通过一个共同的手术切口来完成上述两个手术，减轻了患者的手术创伤，做了真正意义上的微创治疗。患者返回监护，当天脱离呼吸机，第二天已经开始正常进食，患者术后恢复顺利。术后复查冠脉CT来评价手术效果，明确桥血管通畅情况。

患者术后恢复良好，一周顺利出院。

图1 术前冠脉CT提示前降支、对角支重度狭窄，风险极高；

图2 术中经左侧第四五肋间进胸进行乳内动脉的获取，并在直视下完成搭桥手术

图3 术后冠脉CTA结果显示两根血管桥通畅，显影良好；

什么是微创小切口冠脉搭桥手术（MIDCAB）？

微创小切口冠脉搭桥术( minimally invasive direct coronary arterybypass，MIDCAB)是通过左侧前胸第四或第五肋间进胸，切口长约5～7 cm不等（依据个体及具体术式的不同而略有差异），进胸后使用特制的加长器械来获取左侧乳内动脉，并在直视下完成乳内动脉至前降支的搭桥手术。该手术放弃了原来正中开胸，劈开胸骨显露心脏的路径，通过这样的手术方式，给患者的创伤更小，术后呼吸机辅助时间也明显缩短，部分患者可以直接在手术室脱机，避免了长时间呼吸机辅助所造成的可能并发症。搭桥术后患者恢复更快，住院时间更短，更适合一些高龄及不愿意接受常规手术的特殊人群。在我们中心（北京大学人民医院心外科）实施小切口微创搭桥手术的患者年纪最大的87岁，最小只有32岁。随着杂交技术以及机器人辅助下微创冠脉搭桥手术的开展，北京大学人民医院心外科在微创冠脉外科手术领域中已处于全国领先地位，并在国内开展同类手术的诸多中心中总例数居于前列。

作者：赵舟

审核：陈彧