可能你在媒体上看到过这样的报道：
《柳叶刀》(The Lancet)为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，仿佛给这篇报道增加了神圣的医学光环，那我们来看看这导致心脏病发作的“最后一根稻草”是怎样的排名吧：
1、在闹市骑车
2、用力解大便
3、大量喝酒或咖啡
4、生活抑郁
5、暴饮暴食
6、性生活过度
7、吸食毒品
8、吸烟或被动吸烟
9、 吃得太甜或太咸
10、久坐不动
猝死——危害人类健康的最终极Boss，在我们生活中早已屡见不鲜，人们也开始越来越关注猝死。然而看到这10根稻草，是不是也会觉得不可思议呢？Excuse me？骑个自行车，解个大便，就猝死了？？？
大家应该都看到过这几篇报道：
1.2018年2月28日，陈毅之子陈小鲁用力解大便时突发大面积心肌梗死在海南三亚抢救无效去世，享年72岁。
2.2006年12月20日北京999急救指挥中心接到马季先生家中打来的求助电话。救护车赶到现场时，72岁的马老先生坐在马桶上，已失去呼吸、心跳，初步诊断为解大便时突发心肌梗死。
3.你的父亲母亲可能也会说：单位的同事××，就是半夜/凌晨上厕所，突发心脏病，人就没了。。。应该就是心梗或者心衰吧？！（呃，至少我爸说过。）
尽管有这些触目惊心的实例，但是，本着“怀疑与学问”的态度，Fan大夫还是把媒体报道抛到一边，把《柳叶刀》原文拿来和大家共同学习一下吧：
这篇文章，筛选并总结了以往的36篇文献，从其中的细节数据中挖掘信息，在个体和群体水平，分析了诱发心肌梗死的原因，最后得出结论：
空气污染是心肌梗死的重要诱因，其重要程度 (PAF 5-7%) 与其它公认的诱因相当，例如强体力活动、酒精和咖啡。
（ 所有的诱因及其重要程度：交通暴露 (7.4%) 的 PAF 最高，其次为强体力活动 (6.2%)、酒精 (5.0%)、咖啡 (5.0%)、PM10 差异 30μg/m^3 (4.8%)、消极情绪 (3.9%)、生气 (3.1%)、饱食 (2.7%)、积极情绪 (2.4%)、性行为 (2.2%)、使用可卡因 (0.9%)、吸食大麻 (0.8%) 和呼吸道感染 (0.6%)。）
其实，整篇文章都没有提到“便秘”或者“用力解大便”的字样，对比报道和原文，发现“用力解大便”对应着的正是“强体力活动”，这两者之间，到底是怎样的关系呢？
“用力解大便”与“强体力活动”相似：最主要的是，用力会升高心率和血压，此时，心脏需要更强力和快速的收缩，这样心脏的需氧量会进一步升高。正常情况下，冠状动脉会舒张，这样可以增加心肌的供血量，满足需要。但是，如果冠状动脉内已经有动脉粥样硬化斑块，在心肌需氧量增加的情况下，冠脉血流量不能按需增加，就会引起心肌缺血（心绞痛），严重时会导致心肌梗死！
还能不能愉快地拉便便了？
诚然，冠心病的病人，不要跟大便“较劲”。拉得出来就拉，拉不出来也不要勉强，用力排便是大忌！
那么，应该怎么应对呢：
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要重视“拉不出来”和“伤心”的关系，但并不应该因此而恐惧、焦虑、抑郁。正视疾病，态度乐观，有战胜疾病的信心，也是相当重要的！
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要合理饮食，以清淡、易消化为宜。适当进食具有润肠通便功效的蔬菜、水果等食物，保证适量的饮水，也是相当重要的！
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要适度运动，如果只能卧床，要进行腹部按摩，这是帮助胃肠道进行被动运动的方式，对于促进肠蠕动，辅助排便，是相当重要的！
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推荐坐便，如果只能卧床，要选择合适的体位；如果排便费劲，可酌情使用开塞露、果导片、麻仁丸等缓泻剂。建立良好的排便习惯，对排便条件反射的形成，是相当重要的！
作者：范桄溥 （Fan大夫）
审核：陈彧
