北京大学人民医院重症医学科具有悠久的历史。早在20世纪80年代中期,时任北京大学人民医院院长的杜如昱教授和外科宗师黄萃庭教授即已高度重视ICU这一临床医疗领域的发展,同时在外科历届主任黄萃庭、张嘉庆、杜如昱、祝学光等教授的呼吁和支持下,建立了重症抢救病房,成为我院ICU的雏形。1991年外科重症监护病房正式成立,1997年安友仲教授正式接任科室主任,重症医学医护队伍的建设逐渐壮大,成为全国范围内首家以护士:病床比例≥3:1外科ICU。2005年科室重新装修后成为,病房设计及设备配置均居国内前列。2009年,外科监护、肝移植监护、急诊监护、呼吸监护和心脏外科监护强强联合,整合成为重症医学科,成为国内首家多学科专业的综合型重症医学科。目前重症医学科为国家临床重点专科,科室规模、仪器设备及危重患者的救治水平在国内居领先地位。
人才梯队
重症医学科共有主任医师4人,副主任医师6人,主治医师15人。住院医师5人,主管技师及技师1人。呼吸治疗师2人。病房主任护师、主管护师、护师及护士135人,共有在职职工194人。
安友仲教授目前担任中华医学会重症医学分会常委兼秘书长,北京大学医学部重症医学系主任。护士长吴晓英担任中华护理学会危重病委员会委员及北京护理学会危重病学组秘书职务。科室非常重视人员的培训,先后有医生、护士赴国外及港台地区参观培训,多次国内交流。青年医生对于重症患者救治的综合处理能力、严谨的治学态度,已经得到业内人士的广泛认可,并在各种教学、医疗的比武中屡获大奖,正逐渐成为一批目前在国内重症医学界有一定影响的年轻专家。
在学科建设和专业组成方面,逐步形成并完善了亚专科建设,目前由重症外科治疗组、重症呼吸治疗组、重症急诊治疗组、重症心脏治疗、重症创伤治疗组和重症血液治疗组组成。
医疗工作
目前重症医学科包括外科ICU、急诊ICU、呼吸ICU、心外及创伤ICU及清河ICU五个亚单元,开放床位49张,收治病人数约2500人次/年,床位数用率80%至90%,平均APACHEII评分17至18分,平均住院日5天左右,而平均死亡率控制在6-10%,医疗质量居国际领先水平。
2014年开清河ICU,以一科之力艰难地担负了清河院区所有的急危重症抢救工作。
在交通医学中心的建设中,我科更是冲在一线,成功救治多名重度颅脑损伤,严重血气胸,多器官功能障碍,高位截瘫的危重患者。
特色诊疗
ICU与普通病房的不同在于把功能监测和实验室检测手段搬到了病床旁,如床旁功能检查、床旁呼吸动力学、血流动力学监测、持续血液滤过(透析)、急诊生化血气仪中的血乳酸和血尿素氮测定等。经过26年的努力和奋斗,北京大学人民医院重症医学科在多器官功能障碍综合征(MODS)、重症感染、严重出凝血障碍、风湿免疫疾病的器官损伤、严重创伤、严重营养不良、器官移植、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症(ARSD)、慢性阻塞性肺病(COPD)、急性冠脉综合征(ACS)及急性肾损伤(AKI)的诊治等方面,积累了丰富的经验并取得了出色的成绩。尤其擅长外科超大型手术的围手术期处理,其中骨肿瘤、肝移植、关节置换、神经重症及心脏手术在综合性医院中均居前列。在产后出血、妊娠高血压等产科重症,血液病、风湿免疫疾病重症如:合并感染、ARDS、弥漫性血管内凝血(DIC),肠内及肠外营养支持以及危重患者的镇静与镇痛等治疗方面治疗理念先进、抢救成功率高。
常用的生命支持措施有:机械通气、辅助循环等。
常规监测治疗项目有:心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸(R)、体温(T)、中心静脉压(CVP)、肝肾功能,血液气体及电解质分析仪,纤维支气管镜检查及治疗,必要时监测呼气末二氧化碳浓度、心输出量、有创血压等。
紧跟时代步伐,近年来我科相继开展了如下新技术手段:体外膜肺氧合治疗技术(ECMO),超声引导下各种导管穿刺,危重患者床旁超声快速诊疗技术,超声指导下心排测量技术(USCOM)等。同时,继续积极开展其他先进诊疗技术;如热稀释法与脉搏指纹结合的血流动力学监测技术,双水平指数脑电监测技术,微创气管切开技术,Picco,抗血栓压力梯度带,无创多导联脑电监测技术,主动脉内球囊反搏(IABP),胸腔震动排痰技术,自动心肺复苏技术,B超引导下PICC置管等,高流量吸氧(HFNC)技术,应用枸橼酸盐抗凝的持续性床旁血液净化治疗,对心肺复苏后的缺氧性脑损伤进行亚低温治疗等。
科研工作
在近10年间,我院重症医学科在基础科研和临床科研均有长足进步,在本学科的各个领域从事基础与临床相结合的研究工作,在sepsis,肠内肠外营养,凝血与出血,休克与复苏,多器官功能障碍,ARDS机械通气,重症超声等领域有所建树。
近5年独立承担国家和省部级课题3项,医院青年研究培育基金课题7项。近5年发表SCI文章5篇,国内核心期刊发表论文62篇,参编专著7本。
教学工作
目前重症医学科在读研究生5名,已毕业硕士研究生5名,科室主任安友仲教授为博士导师,科室副主任朱凤雪教授为硕士导师,兼任医院外科教研室主任。作为北京市住院医师规范化培训基地,承担着院内外住院医师的培训及教学任务;每年接受各级各类进修医师逾30人;申请教学课题共8项,教学专利2项。开办的机械通气模拟培训班,受到广大住院医师和研究生的好评。
硬件建设
目前重症医学科配有由呼吸机、心电监护仪及输液泵组成的床单位,具备床旁纤维支气管镜检查及治疗、床旁血液净化治疗等先进的治疗手段。同时配有床旁超声用于超声引导下各种导管穿刺、危重患者床旁超声快速诊疗。配有热稀释法与脉搏指纹结合的血流动力学监测仪和超声指导下心排测量仪(USCOM)进行有创及无创血流动力学监测。配有主动脉内球囊反搏(IABP),体外膜肺氧合(ECMO)等高级循环支持手段。近年来引进了高流量吸氧(HFNC)装置,双频指数脑电监测仪用于危重患者镇静深度的监测,自动心肺复苏仪用于危重患者的抢救。
护理团队
吴晓英主任护师为科护士长,继吴晓英护士长任护理部主任后,由詹艳春主管护师接任科护士长(由于工作需求从今年开始詹艳春不在担任重症医学科护士长)。根据临床需求,设有3个病区,4B病区王玥为护士长;6B病区为杨艟舸为护士长;6C病区丁璐为护士长。依据国家ICU床护士比1:3的政策,目前共有护士135名,成为全院拥有护士最多的科室之一。近十年,重症医学科护理团队不断接受挑战,协助医生开展了ECMO、尿动力学监测、高流量吸氧等15项新技术,相关护理流程标准化、流程化。支持循证护理和证据转化,将PICC和安全静脉输液治疗理念在临床普及;实施每日唤醒策略,加速脱机过程,降低机械通气时间和ICU留院日;更新失禁性皮炎预防与皮肤管理措施,使皮肤相关并发症的发生率下降了70%;引入导管相关性感染的集束化管理模式,逐步降低中心静脉导管相关性血流感染、呼吸机相关性事件和尿管相关性尿路感染的发生。在核心期刊发表护理文章52篇,承担5项院内、外研究基金,每年承办2个国家级护理学习班、北京大学重症护理论坛和12个区县级项目护理专业授课,并连续十年成为中华护理学会和北京护理学会ICU专科护士认证培训基地。3人在中华护理学会或北京护理学会任职,8名护士/护士长被授予市级、校级和院级优秀称号,5人获得院内护理讲课比赛前三名。
学科带头人介绍
安友仲
北京大学人民医院重症医学科主任,主任医师,博士研究生导师。
1984年8月至今工作于北京大学人民医院,长期从事危重病医学专业,在休克、急性肾功能衰竭、肾脏替代治疗、严重感染、抗生素应用、呼吸衰竭、呼吸机使用、危重病人营养代谢、多器官功能衰竭等方面均有丰富的临床经验及理论基础。近10年来倾力打造了北大人民医院重症医学科医护技团队,率先建立了国内大型三甲医院内首个多专业联合的重症医学科,并于2009年组建北京大学重症医学学系,目前任北京大学重症医学系主任,承担着大量京内和全国各地重症医学的人才进修培养、教学讨论、医疗会诊等任务。
以第一或通讯作者发表中英文学术论文百余篇。著有:《外科患者围手术期血脂代谢的变化及其临床意义》、《外科危重病患者凝血功能障碍的防治》、《ICU的患者获得性真菌感染的防治》。主持并参与北京市自然科学基金面上项目、首都临床特色应用研究等省部级基金多项。
目前兼任中国医师协会重症医学分会副会长、中华医学会重症医学分会常委、中国病理生理学会危重症全国委员会常委、北京医学会重症医学分会常委、北京医学会肠内外营养分会副主任委员兼秘书、中华外科学会感染与危重病学组委员、北京大学医学部医疗质量管理委员会重症与急诊委员会主任委员卫生部突发公共卫生事件应急委员会医疗专家、美国国际医学会国际委员、美国危重病医学协会国际会员、欧洲加强治疗医学协会国际会员。
朱凤雪
教授,主任医师,硕士研究生导师。北京大学人民医院重症医学科副主任,外科监护主任,外科教研室主任。海峡两岸医药卫生交流协会重症医学专业委员会常委,北京大学重症医学系委员。1995毕业于北京医科大学获学士学位,2001年毕业于北京大学医学部获博士学位。2010年在美国匹兹堡医学中心做访问学者。主要从事危重症患者的诊治,致力于脓毒症的基础及临床研究,擅长围手术期的处理、肝移植患者的治疗。目前承担国家自然科学基金课题一项,共发表论文30余篇,SCI收录论文4篇。